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作者:365bet游戏开户发布时间:2019-08-12 14:26

病史
患者,女性,49岁,住院一周腹痛,恶心和呕吐,腹部MRI +增强+ 1个月MRCP:肝脏可见多种血管瘤异常征象,以便进行随访。
胆囊炎
下行十二指肠,胰头部不清楚,胆管扩大肝内和肝外胆管。建议进行额外检查。在对症治疗以改善症状后,进行胰十二指肠切除术。
样品处理方法
将测试条从体内分离后,将其在4%甲醛溶液中及时固定。固定18小时后,除去材料,将醇脱水,将二甲苯包埋在石蜡中并切成片。3微米厚。
常见的发现
十二指肠的长度为33。
0厘米,部分肠道是开放的,安瓿的大小是11。
2厘米x 6
5厘米6
0厘米提升型肿瘤,切割红色暗,部分质朴黄色,有出血性坏死,质地敏感,易碎,你可能会看到与胰腺相连的开放性肿瘤,极限目前尚不清楚。
我用显微镜看到了它
中度多态性,可见核仁,可见病理性有丝分裂象,类似散发性非肿瘤性破骨细胞的巨细胞,多形核细胞,具有形态和组织学特征和正常性的多态性?梭形单核肿瘤细胞。
免疫组化
单核细胞肿瘤细胞:EMA,CEA,阳性波形蛋白,破骨细胞样巨细胞:波形蛋白,CD45,阳性CD68。
鉴别诊断
1:胰腺恶性纤维化组织细胞瘤,这是罕见的,免疫组化不表达上皮标志物。
2:多形性横纹肌肉瘤,梭形单核细胞和多形性横纹肌肉瘤难以鉴别,但横纹肌肉瘤细胞的纹状体是细胞质,即肌纤维,深部细胞质曙红可以看出。组织学,网球拍,原生动物细胞,MSA免疫组化和其他阴性有助于鉴别。
3:胰腺癌肉瘤,一种肿瘤由两种恶性成分组成,上皮和间充质组织,但没有破骨细胞等巨细胞,免疫组化可有助于鉴别。
4:巨骨细胞向肿瘤的转移,巨细胞的分布和图像的识别
5:其他组织如绒毛膜癌和黑色素瘤,免疫组化检查是有用的。
治疗和预后:
具有类似破骨细胞的巨细胞的间变性胰腺癌是属于外分泌胰腺的罕见恶性肿瘤。目前的手术治疗是延长患者生存和生活质量的主要手段。间变性巨细胞瘤的预后优于乳腺癌,但最近的报道排除了这一观点,表明大多数患者在一天内死亡。并且这种疾病非常恶性并且预后不良。Shiozawa等人结束了32例病例,发现患者平均存活时间为20例。
4个月
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主编:夜缅因州

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